关于加快发展城市社区卫生服务的意见
作者:法律资料网 时间:2024-06-17 22:20:39 浏览:9893
来源:法律资料网
关于加快发展城市社区卫生服务的意见
卫生部 国家计委 国务院体改办、民政部、财政部、人事
关于印发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》的通知
卫基妇发[2002]186号
各省、自治区、直辖市人民政府：
经国务院同意，现将《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》印发给你们，请结合当地实际认真贯彻执行。
卫生部
国务院体改办
国家计委
民政部
财政部
人事部
劳动保障部
建设部
税务总局
药品监管局
中医药局
二○○二年八月二十日
关于加快发展城市社区卫生服务的意见
为加快发展城市社区卫生服务，鼓励社会各方面力量共同构建以社区卫生服务为基础、合理分工的新型城市卫生服务体系，增加基层卫生服务供给，更好地满足广大群众日益增长的健康需求，经国务院同意，现提出如下意见：
一、加快发展社区卫生服务
（一）实行政府调控与市场配置卫生资源相结合，推进城市卫生资源配置结构的战略性调整，加快部分卫生资源向社区转移，逐步完善医院和社区卫生服务机构的资源配置比例，增强社区卫生服务供给能力。对公立一级医院和部分二级医院要按社区卫生服务的要求进行结构与功能改造，允许大、中型医疗机构举办社区卫生服务机构。
（二）打破部门垄断和所有制等界限，鼓励企业事业单位、社会团体、个人等社会力量多方举办社区卫生服务机构，健全社区卫生服务网络。社区卫生服务网络既包括提供综合服务的社区卫生服务中心（站），也包括为社区居民提供专项服务的护理院（站）、诊所等。社区卫生服务中心（站）是社区卫生服务网络的主体，原则上按照非营利性医疗机构要求及区域卫生规划设置。其他社区卫生服务机构在社区卫生服务网络中发挥重要的补充作用，按照关于城镇医疗机构分类管理的有关规定，可分为营利性和非营利性。鼓励部分国有中、小型医疗机构转制为民办社区卫生服务机构，或实行国有民营。
（三）引入竞争机制，根据公平、择优的原则，采用公开招标方式，选择具备提供社区卫生服务基本条件、独立承担民事责任的法人或自然人举办社区卫生服务机构，建立精简高效的社区卫生服务运行机制。在确定社区卫生服务机构举办者的过程中，应充分听取社区居民委员会和广大居民的意见。
（四）在卫生资源缺乏，且没有社会力量举办社区卫生服务机构的地区，当地人民政府有责任按区域卫生规划及配备标准进行卫生资源调整，举办或委托举办社区卫生服务机构。
（五）根据居民需求，社区卫生服务机构要积极应用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。
二、实施促进社区卫生服务发展的政策
（六）地方各级人民政府要加大对社区卫生服务的扶持力度。对政府举办的社区卫生服务机构应提供必要的工作经费，帮助其配备基本设备和房屋等设施。在设区的市，区级人民政府及其卫生行政部门应集中力量做好社区卫生服务工作。
（七）各省、自治区、直辖市应依据国家有关规定制定本地社区预防保健等公共卫生服务的具体项目和补助标准，所需经费纳入财政预算。社区预防保健等公共卫生服务，可按照有关规定由政府举办的社区卫生服务机构提供，也可采取政府购买服务的方式，由其他社区卫生服务机构提供。
（八）各地人事部门应根据国家有关规定，参照本地综合性医院的工资水平合理核定政府举办的社区卫生服务机构工资总额，搞活内部分配，吸引优秀卫生技术人员进社区工作。执行药品“收支两条线”政策中用于发展社区卫生服务的资金，部分可用于政府举办的社区卫生服务机构卫生技术人员补助。对社区卫生服务中的延伸性服务收入由社区卫生服务机构自主分配。
（九）各地劳动保障部门应将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，规定医疗保险基金应支付的社区卫生服务项目，参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的个人自付比例应低于在二级医院和三级医院就诊自付的比例。逐步建立和完善社区卫生服务机构与医院的双向转诊制度。
（十）在城市新建或改扩建居民小区时，须按规划要求在公共服务设施中预留社区卫生服务用房，鼓励优惠提供给非营利性社区卫生服务机构使用。
（十一）企业事业单位、社会团体、个人的房屋和土地等不动产，无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用期间，按国家规定免征房产税和城镇土地使用税。
（十二）企业事业单位、社会团体、个人通过非营利性社会团体和政府机构向非营利性社区卫生服务机构的捐赠，经主管税务机关审核后，在计算应纳税额时，按国家有关规定予以扣除。
（十三）随着社区卫生服务的发展，各地应在试点探索的基础上，进一步完善促进社会力量支持、举办社区卫生服务的有关优惠政策。
三、提高社区卫生服务队伍水平
（十四）社区卫生服务机构卫生技术人员须具有法定执业资格。社区卫生服务机构应根据国家有关规定招聘符合规定条件的卫生技术人员，全面实行聘用制，原有人员中达不到岗位要求的，应予转岗。
（十五）推进社区卫生技术人员的上岗培训，加强全科医师的规范化教育培训，所需费用由地方财政、用人单位和个人合理负担，加快正规化全科医师和社区护士队伍的建设步伐。
（十六）鼓励大、中型医疗机构的卫生技术人员向社区流动。大、中型医疗机构可根据社区卫生服务需要，安排本单位的卫生技术人员到社区卫生服务机构工作，或利用业余时间作为社区卫生服务机构的挂牌医生、护士为居民提供服务。退休卫生技术人员应聘在社区卫生服务机构工作，原单位应保持其退休待遇不变。上述人员到社区卫生服务机构服务或兼职的，应到当地卫生行政部门办理注册，当地卫生行政部门应予以受理。
四、严格社区卫生服务的监督管理
（十七）地（市）级人民政府在制定区域卫生规划中，要充分考虑发展社区卫生服务的需要，运用规划手段促进本辖区内社区卫生服务机构的合理布局与发展。
（十八）社区卫生服务机构举办者必须根据《医疗机构管理条例》向当地卫生行政部门申请设置并进行执业登记，取得《医疗机构执业许可证》后方可执业。
（十九）依法对社区卫生服务机构从业人员和技术服务实行准入管理。各级卫生行政部门要依法建立健全社区卫生服务的行业规章、技术规范和评价标准，加强对社区卫生服务的执业监管，逐步建立社区卫生服务信息公示制度，保证医疗安全，提高服务质量；积极建立社区卫生服务中介组织并发挥其行业自律作用；对违反有关法律法规规定的社区卫生服务机构或人员要依法严肃查处。社区卫生服务机构应经常听取社区居民委员会和广大居民的意见，社区居民委员会要积极支持社区卫生服务机构的工作。
（二十）规范社区卫生服务项目及价格管理。对非营利性社区卫生服务机构的医疗服务价格实行政府指导价，在政府规定的医疗收费项目外，允许根据居民需求开展与社区卫生服务有关的延伸性服务，延伸性服务的价格可予放开。对营利性社区卫生服务机构的服务价格全部放开，实行市场调节。
(二十一）各省、自治区、直辖市卫生和药品监管部门要加快制定社区卫生服务机构常用、急救药品目录，社区卫生服务机构除可经销该目录内药品外，不得从事其他药品的购销活动。
五、加强社区卫生服务工作的组织领导
（二十二）地方各级人民政府要加强对社区卫生服务工作的领导，把加快发展社区卫生服务纳入当地经济、社会发展的总体规划，作为城市社区建设的重要内容组织实施。各有关部门要统一认识，加强配合，积极支持社区卫生服务的发展。建立政府分管领导牵头，卫生、计划、民政、财政、人事、劳动保障、建设、税务、物价、药品监管、中医药等相关部门参加的社区卫生服务工作联席会议制度，及时研究和协调解决社区卫生服务发展中的问题。建立检查、督导和评估制度，推动社区卫生服务工作的开展。
2013年3月1日中央政府门户网站（www.gov.cn）公布了新房控“国六条”，全称为《国务院办公厅关于继续做好房地产市场调控工作的通知》【国办发〔2013〕17号】，其中规定：“税务、住房城乡建设部门要密切配合，对出售自有住房按规定应征收的个人所得税，通过税收征管、房屋登记等历史信息能核实房屋原值的，应依法严格按转让所得的20%计征。”此规定公布后，立即引起多家媒体关注，并引起社会公众的热议。
客观地说，上述“国六条”个税规定（以下简称上述规定），只是重申了现行《个人所得税法》相关规定而已，并未设定任何新的纳税义务。这是因为，出售自有住房，实际上是一种财产转让行为，依现行《个人所得税法》第三条第五项之规定，原本就应适用百分之二十税率征收个税。
上述规定，之所以引起大家注意，是因为在该规定颁布前，全国不少城市在对二手房交易征收个税时，允许当事人从下列两种征税方式中任选一种：
第一种征税方式：按交易额的1%征税；
第二种征税方式：按转让所得20%征税。
结果不少当事人基于少交个税的考量，选择第一种方式交纳个税。
上述规定出台后，对于那些应纳个税且房屋原值有据可查的售房人来说，将无权再按第一种征税方式缴纳个税。
正确理解和把握上述规定，将有助于售房人保护自身合法权益，并避免因违规受罚而遭受不必要的损失。从上述规定本义看，并非所有出售自有住房行为，均按转让所得的20%交纳个税。下列两种例外情况，就不宜适用上述规定：
1.虽出售自有住房但依法可免征个税；
2.虽出售自有住房但无法通过税收征管、房屋登记等历史信息查询核实房屋原值。
笔者认为，在解读上述规定时，尤其要注意三条关键语：1.出售自有住房按规定应征收的个人所得税；2.房屋原值；3.转让所得。
下面笔者想简单探讨三个问题：
一、在什么条件下出售自有住房可依法免征个税？
依现行规定，个人转让自用5年以上，并且是家庭唯一生活用房，取得的所得免征个人所得税。除此之外，出售自有住房，均应依法缴纳个人所得税。
上述“自用5年以上”，是指个人购房至转让房屋的时间达5年以上。“个人购房日期”的确定方法为：个人按照国家房改政策购买的公有住房，以其购房合同的生效时间、房款收据开具日期或房屋产权证上注明的时间，依照孰先原则确定；个人购买的其他住房，以其房屋产权证注明日期或契税完税凭证注明日期，按照孰先原则确定。“个人转让房屋的日期”确定方法为：以销售发票上注明的时间为准。“家庭唯一生活用房”是指在同一省、自治区、直辖市范围内纳税人（有配偶的为夫妻双方）仅拥有一套住房。
二、房屋原值如何确定？
“房屋原值”应按下列规定予以确定：
1.商品房：购置该房屋时实际支付的房价款及交纳的相关税费。
2.自建住房：实际发生的建造费用及建造和取得产权时实际交纳的相关税费。
3.经济适用房(含集资合作建房、安居工程住房)：原购房人实际支付的房价款及相关税费，以及按规定交纳的土地出让金。
4.已购公有住房：原购公有住房标准面积按当地经济适用房价格计算的房价款，加上原购公有住房超标准面积实际支付的房价款以及按规定向财政部门(或原产权单位)交纳的所得收益及税费。
已购公有住房是指城镇职工根据国家和县级(含县级)以上入民政府有关城镇住房制度改革政策规定，按照成本价(或标准价)购买的公有住房。
经济适用房价格按县级(含县级)以上地方人民政府规定的标准确定。
5、城镇拆迁安置住房：根据《城市房屋拆迁管理条例》(国务院令第305号)和《建设部关于印发的通知》(建住房[2003]234号)等有关规定，其原值分别为：
(1)房屋拆迁取得货币补偿后购置房屋的，为购置该房屋实际支付的房价款及交纳的相关税费；
(2)房屋拆迁采取产权调换方式的，所调换房屋原值为《房屋拆迁补偿安置协议》注明的价款及交纳的相关税费；
(3)房屋拆迁采取产权调换方式，被拆迁入除取得所调换房屋，又取得部分货币补偿的，所调换房屋原值为《房屋拆迁补偿安置协议》注明的价款和交纳的相关税费，减去货币补偿后的余额；
(4)房屋拆迁采取产权调换方式，被拆迁人取得所调换房屋，又支付部分货市的，所调换房屋原值为《房屋拆迁补偿安置协议》注明的价款，加上所支付的货币及交纳的相关税费。
三、转让所得如何计算？
如前所述，出售自有住房是一种财产转让行为。依现行个人所得税法之规定，财产转让所得，应以转让财产的收入额减除财产原值和合理费用后的余额，为应纳税所得额。举例说明一下，假如出售的自有住房房屋原值为100万元，依法可扣减的合理费用为10万元，现在销售价格为180万元，那么，转让所得=销售价格180万元-房屋原值100万元-依法可扣减的合理费用10万元=70万元。
作者：北京市华鹏律师事务所 谷林树律师
大庆市人民政府办公室关于印发大庆市行政审批（许可）否定报备制度的通知
黑龙江省大庆市人民政府办公室
大庆市人民政府办公室关于印发大庆市行政审批（许可）否定报备制度的通知
庆政办发〔2012〕48号
各县、区人民政府，各中、省直单位，市政府各直属单位：
经市政府领导同意，现将《大庆市行政审批（许可）否定报备制度》印发给你们，请遵照执行。
二○一二年五月二十八日
大庆市行政审批（许可）否定报备制度
第一条 为加强对全市行政审批（许可）工作的管理，杜绝在行政审批（许可）工作中不作为、乱作为、推诿和拖延等问题的发生，进一步提高行政效能和服务发展能力，根据《中华人民共和国行政许可法》、《黑龙江省行政许可监督条例》等有关规定，结合我市实际，制定本制度。
第二条 否定报备制度是指市级行政审批（许可）机关（含法律、法规授权的组织和受行政机关委托的其他行政机关，下同）在行政审批（许可）工作中，对申请人申请的行政审批（许可）事项作出否定类决定后，向市政府报送备案的制度。
第三条 本制度所称行政审批（许可）事项，是指纳入大庆市《保留行政审批（许可）事项目录》内的行政审批（许可）事项。行政审批（许可）事项调整的，按照调整后目录执行。
第四条 行政审批（许可）机关在行政审批（许可）工作中，作出下列否定决定的，应当报送备案：
（一）因申请事项依法不需要取得行政审批（许可）而作出不受理决定的；
（二）因申请事项依法不属于本行政机关职权范围而作出不予受理决定的；
（三）作出不予审批（许可）决定的；
（四）作出不予批准变更决定的；
（五）作出不予批准延期决定的；
（六）作出定期检验不合格决定的。
第五条 市政府法制办公室具体负责市本级否定报备件的受理与审查工作。
第六条 市政府作出的否定类行政审批（许可）决定，由承办部门报送备案。
市级行政审批（许可）部门作出的否定类行政审批（许可）决定，由该部门报送备案。
法律、法规授权的组织作出否定类行政审批（许可）决定，有主管部门的，由主管部门报送备案；没有主管部门的，由该组织直接报送备案。
受委托行政机关作出否定类行政审批（许可）决定的，由委托机关报送备案。
第七条 备案机关应当在7个工作日内按照本制度规定程序报送决定书副本或者复印件和规定样式备案登记表各1份。
第八条 市政府法制办公室收到备案材料后，应当对其合法性进行审查，必要时可向行政审批（许可）实施机关调取卷宗等材料进行审查或者向有关工作人员了解情况，有关机关及其工作人员应当配合。
第九条 对于审查中发现的问题，市政府法制办公室有权根据不同情况责令作出否定类行政审批（许可）决定的机关或者组织在限期内自行撤销或者重新作出具体行政行为；逾期不执行的，提请本级人民政府或者有权机关予以撤销或确认违法。
对经查实负有责任的行政审批（许可）工作人员，按照《中华人民共和国行政许可法》、《黑龙江省行政许可监督条例》、《黑龙江省规范行政执法条例》和《大庆市行政问责暂行办法》（市 政府令2005年第2号）等有关规定，追究有关人员的行政责任；构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。
第十条 市政府法制办公室应当依法对行政审批（许可）机关落实本制度情况进行监督检查。行政审批（许可）机关及其工作人员应当配合，并如实提交卷宗、登记台账等有关资料。
第十一条 市政府法制办公室定期对各部门执行否定报备制度情况以及备案审查结果进行通报，并将有关情况纳入年度行政执法责任制考核。
第十二条 各县（区）人民政府应当参照本制度规定，建立本辖区行政审批（许可）否定报备工作制度。
第十三条 本制度自发布之日起施行。
